區(qū)域衛(wèi)生信息化莫忽視“120”

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2010年7月30日、31日酷暑炎炎，天空像蓋了蓋子般悶熱得讓人喘不過氣來，濕度很大，高熱的、中暑的以及由此引發(fā)的心腦血管疾病的病人用車高峰來臨，呼救量猛增。天津市“120”日出車量創(chuàng)歷史新高，達494次。

2010年從入伏開始，7月19日至7月31日平均374次/天，2009年同期為304次/天。相比而言，平均每天多了70次急救任務。

據(jù)了解，上海急救中心最高出車日達889次，白班車輛101輛，夜班（中班+晚班50+30）80輛。平均一個急救單元一個班次約出車9次左右。天津最高出車日達494次（其中非急救用車數(shù)量為40次）。28個急救單元完成454次急救任務，平均一個急救單元24小時出車16.2次。

“120”具有統(tǒng)一接處警、統(tǒng)一指揮調度、遇有突發(fā)事件時可以綜合調整使用本區(qū)域內的醫(yī)療資源，可按照醫(yī)院的應急承擔能力，合理分流病人，能夠激活居民健康檔案的社會屬性?！?20”是本區(qū)域內鏈接一、二、三級綜合和?？频柔t(yī)院的綠色通道，它既是本區(qū)域一個醫(yī)療單位、又是衛(wèi)生行業(yè)的窗口單位、更是政府職能形象的代表。

理清急救體系架構

急救體系的外延是，常態(tài)下本區(qū)域醫(yī)療救援或非常態(tài)下的跨區(qū)域的協(xié)同作戰(zhàn)。

過去把院前急救稱為“沒有院墻的醫(yī)院、流動的ICU”，這一概念已經(jīng)不能適應當今頻發(fā)突發(fā)事件的應對需求。為此，隨著社會的發(fā)展和民生的需求，急救體系的緊急救援效率和救治效果越來越受到關注。

國外有的城市急救與火警并用辦公資源。如澳大利亞昆士蘭州。在國內，筆者曾建議長春市急救中心向當?shù)卣暾埞蚕怼?19”的部分資源（在“119”值班中隊的現(xiàn)有房屋中分出一點，讓“120”在班人員能夠有地方待命即可）。由于長春市政府的協(xié)調，長春市“120”沒有投入更多的資金，就建立了幾個分站點，縮短了急救半徑，提高了急救隊伍的反應速度，使百姓的救治效果和急救工作效率明顯提高。

筆者多年從事急救系統(tǒng)建設工作，在實際工作中經(jīng)常被三個問題困擾。第一，一個城市只有一個“120”電話號碼落地，這是2004年衛(wèi)生部和工信部下發(fā)文件的規(guī)定，但是至今落實不到位，究其原因，還是經(jīng)濟利益、行政隸屬關系不清晰所致。二是急救隊伍的人員不足、急救資源嚴重匱乏、急救分站和站點建設的主體和布局缺憾，何以保障常態(tài)下急救效率和非常態(tài)下的快速反應以及救治效果的滿意率？三是區(qū)域內的各種資源共享，不是“120”、也不是衛(wèi)生行政主管部門能左右的事情，而是當?shù)卣鲗Аf(xié)調、創(chuàng)新體制和機制、共享各種資源的問題。

城市規(guī)劃、建設、環(huán)境、安全等管理應基于滿足民生的基本需求，是政府行政主管統(tǒng)籌的基本內容。急救分站或站點的建立是數(shù)字城市的一部分。一個城市急救分站（站點）的建立，應該按照本區(qū)域人口的規(guī)模和疏密程度以合理的半徑分布設站（或點）。而分站或站點的建立，如果是政府買單，如果是協(xié)同、共享屬地的其他公共資源（如“119”的資源），“120”就可以按照病人的需求，按照就近救急的原則向有救治承擔能力的醫(yī)院轉送病人。這是治理“120”行業(yè)“舍近求遠”轉送病人收取“門票好處費”的源頭。在“120”急救單位內部，要應用競爭、激勵、約束機制和強有力的、可操作性的規(guī)章制度，利用現(xiàn)代化的技術手段（文本文件、音視頻文件數(shù)據(jù)），監(jiān)督醫(yī)療救治和緊急救援全程的各個環(huán)節(jié)。當出現(xiàn)有令不行、有禁不止等拖拉怠慢的現(xiàn)象時，要堅決予以處置，因為“120”服務的對象是人。

理清急救體系、架構、“120”和衛(wèi)生行業(yè)各醫(yī)院急癥部分的行政隸屬關系，建立良性的、利于科學發(fā)展的醫(yī)療體制、機制，是當前醫(yī)療改革的重要任務。