建筑工程施工質量驗收規(guī)范

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　　一、本表是承包單位對擬進場的工程構配件報專業(yè)監(jiān)理工程師審核、簽認之用。合格者才能進場使用，不合格者應限期運出現(xiàn)場。

　　二、填寫要求：

　　1.附件

　　（1）數(shù)量清單：包括構件名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量等。

　?。?）質量證明文件：包括準用證明、出廠合格證、有關試驗資料。新材料、新產品應有經有關部門鑒定、確認的證明文件。對進口構配件應有進口商檢證明文件（參見表JLA006相關說明）。

　?。?）自檢結果：承包單位應按有關規(guī)定對構配件進行自檢，并將自檢結果附上。

　?。?）按《混凝土結構工程施工質量驗收規(guī)范》9.1.1條之規(guī)定對結構性能檢驗進行核查。

　　2.監(jiān)理審查意見若是“符合設計文件和規(guī)范要求，準許進場，同意使用于擬定部位等”，則將表中“不符合、不準許、不同意”劃掉，反之則將“符合、準許、同意”畫掉。

致（監(jiān)理單位）：
我方于年月日進場的構配件數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質量證明文件及檢測報告報上，擬用于下述部位：

請予審核。
附件：1、數(shù)量清單
2、質量證明文件
3、檢測報告

承包單位項目部（公章）：項目負責人（簽字）：日期：年月日　審查意見：
經查上述工程構配件，檢測報告所提供的數(shù)據(jù)和質量證明文件符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。

項目監(jiān)理機構（公章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年月日　