2015年安全工程師考試《安全生產法》：工傷保險條例

　　第十節(jié) 工傷保險條例

　　2003年4月27口國務院第375號令公布《工傷保險條例》，自2004年1月1日起施行?！豆ｋU條例》的立法目的是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業(yè)康復，分散用人單位的工傷風險，國家對工傷保險補償作出了明確的法律規(guī)定，解決了長期困擾各級人民政府的一大難題，對做好工傷人員的醫(yī)療救治和經濟補償，加強安全生產工作，預防和減少生產安全事故，實現社會穩(wěn)定，具有積極的作用。

　　一、工傷保險的適用范圍

　　（一）工傷保險

　　1．具有補償性。工傷保險是法定的強制性社會保險，是通過對受害人實施醫(yī)療救治和給予必要的經濟補償以保障其經濟權利的補救措施。從根本上說，它是由政府監(jiān)管、社保機構經辦的社會保障制度，不具有懲罰性。

　　2．權利主體。享有工傷保險權利的主體只限于本企業(yè)的職工或者雇工，其他人不能享有這項權利。如果在企業(yè)發(fā)生生產安全事故時對職工或者雇工以及其他人造成傷害時，只有本企業(yè)的職工或者雇工可以得到工傷保險補償，而受到事故傷害的其他人則不能享有這項權利。所以，工傷保險補償權利的權利主體是特定的。

　　3．義務和責任主體。依照《安全生產法》和《工傷保險條例》的規(guī)定，生產經營單位和企業(yè)有為從業(yè)人員辦理工傷保險、繳納保險費的義務，這就確定了生產經營單位和企業(yè)是工傷保險的義務和責任主體。不履行這項義務，就要承擔相應的法律責任。

　　4．保險補償的原則。按照國際慣例和我國立法，工傷保險補償實行“無責任補償”即無過錯補償的原則，這是基于職業(yè)風險理論確立的。這種理論從最大限度地保護職工權益的理念出發(fā)，認為職業(yè)傷害不可避免，職工無法抗拒，不能以受害人是否負有責任來決定是否補償，只要因公受到傷害就應補償。基于這種理論，工傷保險不強調造成工傷的原因、過錯及其責任，只要確認職工在法定情形下發(fā)生工傷，就依法享有獲得經濟補償的權利。

　　5．補償風險的承擔。按照無責任補償原則，工傷補償風險的第一承擔者本應是企業(yè)或者業(yè)主，但是工傷保險是以社會共濟方式確定補償風險承擔者的，因此不需要企業(yè)或者業(yè)主直接負責補償，而是將補償風險轉由社保機構承擔，由社保機構負責支付工傷保險補償金。只要企業(yè)或者業(yè)主依法足額繳納了工傷保險費，那么工傷補償的責任就要由社保機構承擔。工傷保險實際上是一種轉移工傷補償的風險和責任的社會共濟方式。

　　（二）工傷保險的適用范圍

　　《工傷保險條例》第二條規(guī)定，中華人民共和國境內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶必須依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。中華人民共和國境內的各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工．均有權依照本條例享受各項工傷保險待遇的權利。有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

　　工傷保險適用于中華人民共和國境內各類企業(yè)和有雇工的個體工商戶從事生產經營的場所及其相關場所。工傷保險的主體中的各類企業(yè)不僅包括中國企業(yè)，也包括外國在華開辦的“三資企業(yè)”。凡是在工作時間和工作場所內工作、從事與本職工作及其有關的其他工作時受到事故傷害、意外傷害，因公外出受到傷害和上下班途中受到機動車傷害以及患職業(yè)病的全體職工和雇工，依法享有獲得工傷保險補償的權利。工傷保險適用的地域范圍只限于因公活動所及的場所，超出這些場所的范圍所受到的人身傷害，不屬于工傷保險的范圍。譬如職工在與本職工作無關的公共場所受到傷害，就不能享受工傷保險補償。

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