以浙醫(yī)二院為例淺談如何締造最優(yōu)患者體驗

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“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”這句鑲嵌在西方醫(yī)生特魯多墓碑上的銘言，深刻揭示了醫(yī)護人員對患者的作用。“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的核心內(nèi)容是什么？是高質(zhì)量的患者體驗！”浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院（以下簡稱：“浙醫(yī)二院”）院長王建安如是說。在第四屆海峽兩岸醫(yī)院院長論壇上，王建安分享了他帶領團隊締造優(yōu)質(zhì)患者體驗的實戰(zhàn)經(jīng)驗。

什么是患者體驗？

患者體驗，即患者在就醫(yī)期間或觀察到的任何過程中的心里感知，是患者最直接的感受。這其中包括主觀體驗，比如疼痛控制；也包括客觀體驗，如就診等候時間，對醫(yī)生、護士或其他醫(yī)療服務人員行為的關注。王建安說，好的患者體驗有五個重點要素，即患者就診的便利性、醫(yī)患溝通的有效性、醫(yī)院信息的可及性、醫(yī)務人員的責任心、跨學科團隊合作。王建安認為，好的患者體驗不僅能降低死亡率、再住院率，還可以提高患者滿意度；在醫(yī)院效益提升方面，讓患者滿意不僅會縮短平均住院日、增加醫(yī)院收入，還可以降低員工離職率，進而形成效果非常好的良性循環(huán)。

如何締造最優(yōu)患者體驗？

一、就診便利：智能醫(yī)療不需要導診

締造以患者為中心的優(yōu)質(zhì)患者體驗，就要做好上述五個要素。王建安將就診便利放在了首位。

（1）對于浙醫(yī)二院來說，首先是打造智慧醫(yī)療。這包括患者可以拿著就診卡，可以實現(xiàn)預約、掛號、候診提醒、報告查詢、醫(yī)療咨詢、滿意度測評，以及支付寶結(jié)算，同時，手機還可以實現(xiàn)三維導航，即手機指揮患者下一步要做什么檢查，B超室在哪里等。

（2）門診智慧醫(yī)療。身份證、醫(yī)?？ɑ蚴謾C捆綁驗證的全人群實名制；全自動的軟件自動后臺結(jié)賬；每個醫(yī)療行為的手機短信實時觸發(fā)實現(xiàn)了全信息化。

（3）分時診療是浙醫(yī)二院提高就醫(yī)感受的關鍵。為了縮短患者就診等候時間，浙醫(yī)二院實現(xiàn)分時診療，將診療時間精確到10分鐘之內(nèi)。王建安發(fā)現(xiàn)，實現(xiàn)分時診療后，患者的等候時間縮短至7.31分鐘，門診醫(yī)生按時出診率也有所提高。

二、有效溝通：CICARE模式讓醫(yī)患雙方感覺被尊重

每名患者都不愿看到醫(yī)生冷漠的臉，如何與患者進行有效溝通，成為王建安思考的問題。浙醫(yī)二院主張醫(yī)護為患者提供醫(yī)療服務的同時，傳遞患者被尊重、被接納、被關愛的感受。醫(yī)生根據(jù)患者最基本的要求以及特殊要求對患者進行關愛，醫(yī)院還有專門的隨訪中心，滿意度調(diào)查是隨訪中最重要的環(huán)節(jié)，這相當于，醫(yī)患之間不僅在醫(yī)院里溝通，出院也在溝通?！霸贑ICARE模式中，醫(yī)患雙方會對對方產(chǎn)生尊重，這說起來容易，貫穿起來做成文化卻很難，不過，真正執(zhí)行起來之后，患者就會獲得非常好的體驗?！蓖踅ò舱f。

三、信息可及：醫(yī)院要明確患者的權利與義務

醫(yī)患雙方之間嚴重的信息不對稱，常常是誘發(fā)醫(yī)患沖突的“導火索”。王建安說，醫(yī)院首先要明確患者的權利與義務。

讓患者滿意，不僅要讓患者知道醫(yī)院能做什么，更重要的是，讓患者明白什么是醫(yī)院做不了的。比如浙醫(yī)二院新開設了濱江院區(qū)，醫(yī)院會不斷通過媒體告知患者，新院還沒有兒科、燒傷科等科室，以免病人來了無法得到醫(yī)治延誤病情。

此外尊重患者知情權，還包括對待一些對治療不配合、需要把手腳綁起來的患者給予知情同意書，“就約束來看，我們都是要尊重患者，讓患者得到充分的信息，從他的角度考慮問題，這是非常重要的?！蓖踅ò舱f。

在信息公開方面，浙醫(yī)二院開設了微博和微信，及時、準確、多元化地呈現(xiàn)醫(yī)院信息。

四、人員責任：打造陽光透明的醫(yī)生資質(zhì)評價標準

醫(yī)生在成長過程中，最大的問題是在于資格資質(zhì)評審。浙醫(yī)二院取消職稱決定手術資質(zhì)“一刀切”的做法，評定主體由職能科室轉(zhuǎn)至臨床科室，并重視破格授權，實行動態(tài)維護，兩年常規(guī)審查，資質(zhì)系統(tǒng)全院公示，建立全面的指標考核體系：包括業(yè)務量、并發(fā)癥發(fā)生率、手術重返率等。王建安說，這些指標推動醫(yī)生自發(fā)地提高服務質(zhì)量，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的患者體驗。

五、團隊合作：“333”、“999”代碼吹響生命集結(jié)號

（1）“7·5”公交車縱火事件發(fā)生后，浙醫(yī)二院上演了生死極速3小時。事件發(fā)生的當晚，大量燒傷患者被送至醫(yī)院。當時，院內(nèi)所有區(qū)域的廣播里傳出了一串讓很多患者聽不懂的暗語--“急診1樓，333！”。包括醫(yī)院地下室、洗手間，“急診1樓，333！”被一遍遍地重復。

據(jù)了解，浙醫(yī)二院投入100多萬，建立覆蓋全院廣播呼叫系統(tǒng)，并設立院內(nèi)廣播的代碼。在聽到集結(jié)號后，浙醫(yī)二院各個區(qū)域的醫(yī)護人員以最快的速度到急診室投入救治，3小時內(nèi)，100多位醫(yī)護人員自發(fā)趕到醫(yī)院，80歲退休老專家主動請纓，15分鐘-8例氣管切開術，首批12位嚴重燒傷患者全部得到妥善安置。

（2）近年來，各醫(yī)院都在推行MDT。遇到棘手問題，就請其他科室同仁過來會診，這在王建安看來，并不是多學科合作。真正的跨團隊是固定的學科、一定的人員、圍繞一個疾病的診療過程，從一開始就進入MDT，王建安說，這是一種主動過程，是相對固定的學科討論的模式。“我們是一個大的團隊，有麻醉、放射、外科等科室人員，在做手術之前，我們就充分地討論，這樣主動的MDT模式是病人最需要的模式?！?

王建安說，浙醫(yī)二院的腫瘤多學科診治不斷提高了患者的治愈率，自2007年以來，腫瘤多學科診療在浙醫(yī)二院進行了1000多例。

六、提高效率：床位協(xié)調(diào)中心縮短患者住院時間

改善患者的就診體驗，還包括如何提高醫(yī)護人員工作效率。浙醫(yī)二院通過床位協(xié)調(diào)中心減少急診患者滯留時間以及患者住院時間。

醫(yī)院通過分區(qū)域、分時區(qū)、分人流，來縮短內(nèi)鏡檢查的等待時間。

七、患者安全：建自備藥物目錄

患者在浙醫(yī)二院就診期間，原則上不允許使用自備藥品，醫(yī)院規(guī)定，患者不得自備：針劑、分裝藥品、中藥飲片、高危藥品、需冷藏藥品、國內(nèi)未上市藥品、多次使用的外用制劑。

如果使用自備藥品：需充分評估患者用藥情況、履行知情同意、醫(yī)師或藥劑師核查藥品（包括：藥品外觀、品名、規(guī)格、劑型、效期、批號、批準文號。）

與醫(yī)院調(diào)劑的藥品“同質(zhì)”管理：藥品由病區(qū)統(tǒng)一保管、醫(yī)師下達醫(yī)囑、藥劑師審核、護士給藥；患者用藥情況要在病歷上進行記錄。