北京醫(yī)院信息化規(guī)范實(shí)戰(zhàn)

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在手足口病蔓延的背景下，第二期北京地區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)指南及運(yùn)行管理規(guī)范宣貫暨培訓(xùn)會(huì)有了深遠(yuǎn)的含義，各家醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)如何，將會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生安全構(gòu)成特別的影響。

從3月上旬開(kāi)始，阜陽(yáng)市幾家醫(yī)院陸續(xù)收治了以發(fā)熱伴口腔、手、足、臀部皮疹為主的疾病患者，少數(shù)伴有腦、心、肺嚴(yán)重?fù)p害。3月27日，第一例患兒死亡；3月29日，阜陽(yáng)市人民醫(yī)院將情況上報(bào)阜陽(yáng)市衛(wèi)生局、市疾控中心；3月31日，阜陽(yáng)市衛(wèi)生局上報(bào)安徽省衛(wèi)生廳。4月15日，安徽省衛(wèi)生廳向衛(wèi)生部求援。衛(wèi)生部派出的首批流行病學(xué)、臨床、檢驗(yàn)專(zhuān)家4月16日抵達(dá)阜陽(yáng)，至4月23日，最終確定該病為腸道病毒EV71感染所致。

5月9日，在第二期北京地區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)指南及運(yùn)行管理規(guī)范宣貫暨培訓(xùn)會(huì)上，北京市公共衛(wèi)生信息中心主任琚文勝說(shuō)，將利用北京市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)信息平臺(tái)收集北京市各醫(yī)院的手足口病住院兒童的信息，利用信息手段對(duì)手足口病的疫情進(jìn)行監(jiān)控。

這個(gè)平臺(tái)是為了避免重蹈2003年非典的覆轍，即時(shí)地了解疾病信息，能夠快速反映，準(zhǔn)確決策，有效地對(duì)北京市疾病進(jìn)行追蹤和控制，而在2004年建立起來(lái)的。

北京市公共衛(wèi)生信息中心的統(tǒng)計(jì)信息平臺(tái)是基于各家醫(yī)院的信息系統(tǒng)，因此各級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)情況，影響的可能不僅是單個(gè)醫(yī)院，更有可能對(duì)公共衛(wèi)生安全產(chǎn)生影響。

由北京市公共衛(wèi)生信息中心牽頭制定的《北京地區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)指南》和《北京地區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施運(yùn)行與管理規(guī)范》就是為了給各級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、日常的運(yùn)維管理提供標(biāo)準(zhǔn)化的建議。

從實(shí)踐中來(lái)到實(shí)踐中去

在4月10日進(jìn)行了第一次培訓(xùn)會(huì)后，很多醫(yī)院都認(rèn)真研究了《規(guī)范》和《指南》的相關(guān)內(nèi)容，很多醫(yī)院都認(rèn)為這給他們醫(yī)院未來(lái)的信息化提供了很好的參照。參加了第一次培訓(xùn)的北京市昌平區(qū)醫(yī)院的信息科主任毛新覺(jué)得參加了這次培訓(xùn)后收獲頗多。她認(rèn)為自己醫(yī)院信息化水平較其他醫(yī)院落后了一些，因此未來(lái)的主要任務(wù)是放在數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展上，“我們未來(lái)會(huì)建醫(yī)生工作站，并且在我們以后的信息化工作中都會(huì)按照《指南》和《規(guī)范》來(lái)進(jìn)行。像《規(guī)范》和《指南》中提到的崗位設(shè)置、職責(zé)、實(shí)施條件等都可以立刻應(yīng)用到實(shí)踐工作中，操作性很強(qiáng)?！鄙邪钪驹谂嘤?xùn)中詳細(xì)講解的機(jī)房建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)布線系統(tǒng)，很大程度上是從他的經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，讓信息中心人員了解直接可以操作的實(shí)踐規(guī)范。

使《規(guī)范》和《指南》能夠有較強(qiáng)的可操作性，也是專(zhuān)家小組的初衷。《規(guī)范》和《指南》的副主編、北京協(xié)和醫(yī)院的信息中心副主任宋忠良在談到編寫(xiě)《指南》和《規(guī)范》的起因時(shí)說(shuō)，2005年的時(shí)候，當(dāng)他和同行進(jìn)行交流時(shí)意識(shí)到，醫(yī)院在信息化建設(shè)中遇到的最大的問(wèn)題之一是醫(yī)院整個(gè)信息系統(tǒng)的整合是沒(méi)有人管的。更多的情況是，醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)是找一個(gè)開(kāi)發(fā)商做，要上馬一個(gè)應(yīng)用，又需要找另外的開(kāi)發(fā)商來(lái)做，開(kāi)發(fā)商和開(kāi)發(fā)商之間并沒(méi)有聯(lián)系。但是作為信息系統(tǒng)，上層和下層、應(yīng)用系統(tǒng)之間的聯(lián)系密不可分。這樣，各醫(yī)院在信息系統(tǒng)建設(shè)之前的規(guī)劃顯得很重要，選擇符合自己標(biāo)準(zhǔn)和要求的開(kāi)發(fā)商進(jìn)行研發(fā)，可以更好的增強(qiáng)互聯(lián)互通。

除此之外，很多醫(yī)院信息中心人員對(duì)于技術(shù)、概念的了解都不是很深，大多數(shù)培訓(xùn)經(jīng)常熱衷談?wù)撘恍├碚摗⑿略~，但是它們是否符合中國(guó)的狀況、是否符合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，理論如何轉(zhuǎn)化成實(shí)踐，很少有人認(rèn)真研究。

在專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研的時(shí)候，一些醫(yī)院的情況之差，讓專(zhuān)家們驚訝，有的醫(yī)院甚至沒(méi)有機(jī)房，交換機(jī)就簡(jiǎn)單地斜掛在墻上，機(jī)柜的線隨意的纏在了一起，標(biāo)簽也沒(méi)有。可以想象，這樣的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)有多么草率，這樣不僅信息系統(tǒng)容易發(fā)生故障，并且，恢復(fù)起來(lái)也會(huì)耽誤很長(zhǎng)時(shí)間。

宋忠良以及其他專(zhuān)家覺(jué)得，到了該做些實(shí)事的時(shí)候了。起初，他們?cè)O(shè)想創(chuàng)建一個(gè)互助組，每個(gè)人從自己的專(zhuān)長(zhǎng)出發(fā)，對(duì)其他醫(yī)院的求助提供一些幫助。但是后來(lái)，他們覺(jué)得與其小范圍的互助，不如惠及大家，將自己的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)，供各家醫(yī)院共享。

于是務(wù)實(shí)的專(zhuān)家們著手編寫(xiě)了《指南》和《規(guī)范》。從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)維管理方面給各家醫(yī)院以指導(dǎo)。

循序漸進(jìn)的未來(lái)是變革

對(duì)于很多醫(yī)院的信息中心人員來(lái)說(shuō)，僅僅兩次培訓(xùn)還不解渴，他們期待著未來(lái)能有更多次的培訓(xùn)，并且對(duì)于《規(guī)范》和《指南》也能夠進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化，讓他們真正的參照著《規(guī)范》、《指南》就知道如何進(jìn)行信息化建設(shè)。

北京市昌平區(qū)醫(yī)院信息科長(zhǎng)毛新就希望，以后能夠多一些培訓(xùn)，讓她能夠惡補(bǔ)醫(yī)院信息化的有關(guān)知識(shí)。而北京市海淀醫(yī)院信息中心主任謝亮則認(rèn)為，他在第一次培訓(xùn)中接觸的先進(jìn)的IT運(yùn)維管理的知識(shí)讓他獲益頗深，“我們醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)已經(jīng)建完了，我更關(guān)心如何進(jìn)行運(yùn)維管理。”

據(jù)北京同仁醫(yī)院信息中心副主任魏勤介紹，未來(lái)還將舉行多次醫(yī)院信息化專(zhuān)題培訓(xùn)，將請(qǐng)各家信息化做的比較好的醫(yī)院介紹他們的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，使其他醫(yī)院有更多的深入學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。協(xié)和醫(yī)院的宋忠良不僅對(duì)于《規(guī)范》和《指南》的未來(lái)發(fā)展有一番設(shè)想，并且他對(duì)于醫(yī)院信息化建設(shè)未來(lái)的走向也有清晰的藍(lán)圖。“《規(guī)范》和《指南》當(dāng)中應(yīng)該有一些最佳實(shí)踐，這樣就可以讓各家醫(yī)院有更好的參考，并且最終需要建立一個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)框架。這是社區(qū)醫(yī)院、醫(yī)院之間互聯(lián)、轉(zhuǎn)診都需要的?！爆F(xiàn)在所做的，還只是萬(wàn)里長(zhǎng)征的第一步，是以后發(fā)展的鋪墊性基礎(chǔ)工作。

在宋忠良眼里，醫(yī)院信息化的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)并不是上了某個(gè)程序，提高了多少效率，而是能夠?qū)⑿畔⑾到y(tǒng)當(dāng)作一項(xiàng)戰(zhàn)略資源來(lái)使用，讓它和醫(yī)院業(yè)務(wù)并駕齊驅(qū)。他認(rèn)為醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)該是，醫(yī)院中任何能夠協(xié)助所有授權(quán)用戶獲得其所需的信息、進(jìn)行交流、輔助其決策的系統(tǒng)、設(shè)施、政策、組織、流程、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)以及用戶自身的總和?！叭绻罨t(yī)院信息化的建設(shè)的話，那將對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生重大變革?！碑?dāng)然，“現(xiàn)在就要達(dá)成這樣的目的還不太現(xiàn)實(shí)，首先需要做的是引導(dǎo)，讓大家循序漸進(jìn)的朝前走?！?/P>